Artrite Gotosa Aguda

Artrite Gotosa Aguda

A Gota é um distúrbio do metabolismo das purinas, em que níveis anormalmente altos de ácido úrico se acumulam no sangue (hiperuricémia). O ácido úrico em excesso cristaliza e deposita-se nas articulações e tendões, levando à inflamação destes tecidos. Esta inflamação é responsável pelos sintomas característicos da crise - artrite gotosa aguda.

A hiperuricémia pode ser devida a uma produção aumentada de ácido úrico ou a uma diminuição da sua excreção, ou ainda a uma combinação dos dois processos. A causa mais frequente da doença é uma alteração no mecanismo enzimático que excreta o ácido úrico pelos rins. Não havendo eliminação adequada, aumenta a concentração de ácido úrico no sangue. A ingestão exagerada de alimentos ricos em purinas também pode contribuir para esse aumento. O ácido úrico é um dos produtos resultantes do metabolismo das purinas, compostos que existem em grandes quantidades em dietas ricas em proteínas. Daí o cuidado com a alimentação ser muito importante nestes doentes.

Apenas 20% dos doentes com hiperuricémia têm crises de gota. Porém, quanto mais altos forem os valores de ácido úrico, maior será a incidência. Certos factores podem ser desencadeadores das crises, como o consumo abusivo de álcool, excessos alimentares, traumatismos e outras doenças.

Estima-se que cerca de 2% da população mundial sofra de gota. Ocorre geralmente após os 35 anos de idade e afecta predominantemente o sexo masculino: há uma mulher para cada oito homens doentes. Na mulher ocorre, habitualmente, após a menopausa.

Os sintomas da primeira manifestação da doença duram entre 3 a 10 dias e desaparecem completamente. A crise é caracterizada pelo início súbito de uma dor artrítica muito forte, habitualmente no hálux (dedo grande do pé), podendo contudo afectar qualquer articulação. A pele fica edemaciada, vermelho-arroxeada e quente.

O tratamento de doentes com gota visa eliminar as crises agudas e a correcção da hiperuricémia subjacente. Os fármacos de eleição no tratamento da artrite gotosa aguda são os anti-inflamatórios não esteróides, a colchicina e os glucocorticóides. Nos doentes que sofrem de distúrbios gastrointestinais, pode-se optar pela classe de anti-inflamatórios denominada por inibidores selectivos da COX-2, que são menos agressivos para o estômago do que os anti-inflamatórios clássicos. O tratamento da hiperuricémia é habitualmente feito com alopurinol, um fármaco que inibe a síntese de ácido úrico.

O tratamento inclui também medidas não farmacológicas. Nas crises, a aplicação de gelo na área atingida e o repouso podem melhorar os sintomas. A adopção de algumas medidas dietéticas também se revela fundamental:

• evitar o consumo de bebidas alcoólicas
• evitar alimentos ricos em purinas, tais como miúdos (fígado, rim), frutos-do-mar, carne vermelha em excesso
• aumentar a ingestão hídrica para facilitar a excreção de ácido úrico